□张玲
从“3美元”“3元”到“2块4毛3”“2块1毛1”，这是一片“救命药”经历“国谈”的“灵魂砍价”后的价格。近日，受到各界关注的2024年国家医保药品目录调整结果公布，国产癫痫“救命药”氯巴占进医保了。医保谈判小组“1分1毛也要尽力争取”的努力，得到各地人士点赞；国家医保局谈判组组长穆安娜的一句“一片药也是大民生”，更引发人们共鸣。
氯巴占案例只是此次“国谈”中的一个缩影。通过已公布的目录可知，此次共新增91种药品，同时调出了43种临床已替代或长期未生产供应的药品。在今年谈判/竞价环节，共有117种目录外药品参加，其中89种谈判/竞价成功，平均降价63%，预计明年将为患者减负超500亿元。
从企业亮出“2块4毛3”的“诚心价”，到专家组给出“2块1毛1”的“谈判价”，看上去被砍的“3毛2”微不足道，但这一分一毛的“锱铢必较”，正是站在人民立场、聚焦人民所望的生动体现。一个“3毛2”可能微不足道，可成千上万个“3毛2”，长年累月的“3毛2”就不再是“小钱”了。所以，“灵魂砍价”不仅体现了“人民至上、生命至上”的原则，也为国家、企业和个人找到了利益的“最大公约数”。
自2015年底启动首轮医保谈判来，国家医保药品目录动态调整机制基本建成，医保准入谈判也迈上了程序规范、路径清晰的道路，谈判机制都是在不断完善中：“大步向前”和“小步快跑”交替进行，努力将更多新药、好药谈进医保目录。在过去的这些年里，一批新药好药以适宜的价格被纳入医保目录惠及广大患者，让“健康中国”建设可触、可感。
或许有人会问，这种谈判真的能实现共赢吗？答案是肯定的。对于国家来说，通过谈判将更多的好药纳入医保目录，既节省了医保基金，又提高了医疗服务的质量；对于患者来说，药品价格降低意味着他们可以更容易、更便宜地获得所需的药物，从而更好地控制疾病。那么，对于药企来说呢？虽然价格降低了，但进入医保目录后，巨大的市场潜力也为它们提供了稳定的收入来源。还记得70万/针的诺西那生钠注射液，经8轮价格谈判，最终以每针3.3万元的价格谈成，降幅超九成的那次“灵魂砍价”吗？那么作为厂家的渤健亏了吗？ 据公开数据显示，诺西那生钠注射液在进入医保后，在2022年上半年全国等级医院销售额为3.79亿，同比增长5倍，是没进医保的2021全年销量的2.5倍。
所以，在谈判过程中，国家医保局代表们不仅要考虑患者的切身利益，还要确保药企有合理的利润空间，以便它们能够继续投入新药研发，推动医药行业的创新和发展。我们可以理解为：集采是“腾笼”，是淘汰机制，是促进基础用药的行业集中度，保障的是广大群众基础需求；国谈是“换鸟”，是创新机制，为的是引进高临床价值的新药，促进医药创新企业发展，满足特定人群的用药需求。
奔着问题去、对着问题谈，解决真问题、真解决问题，这也许就是“灵魂谈判”的“灵魂”，更是一个个“3毛2”所迸发出的力量和价值。
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